国家重磅发文！涉及未来5年医卫人员发展，8个医疗领域将迎来大发展！

全科前沿 2021-12-15

定了！未来5年，医疗卫生领域这样发展。2021年是“十四五”规划的开局之年，未来5年，医疗卫生领域如何发展？尤其是和各位基层医生息息相关的基层，又将描绘出哪些蓝图？全在这份《方案》里。

7月1日，国家发改委发布《关于印发<“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案>的通知》(以下简称《方案》)。

《方案》称，到2025 年要基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。

《方案》中，将重点支持公共卫生防控救治能力提升、公立医院高质量发展、重点人群健康服务补短板、促进中医药传承创新8个方面，这也意味着这8个领域将迎来快速的发展时期。现将重点内容整理如下：

在现代化疾病预防控制体系建设方面，《方案》称，要落实疾病预防控制体系改革任务，加强疾控人才队伍建设，提高专业技术人员占比，健全公共卫生（含卫生监督）及卫生工程人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制，创新医防协同，实现人员通、信息通、资源通。

还要针对呼吸系统等重大传染病、自然灾害、事故灾害等重大突发事件，建设国家重大传染病防治基地及国家紧急医学救援基地。

公立医院高质量发展方面，《方案》指出，将建设若干国家医学中心，形成一批医学研究高峰、成果转化高地、人才培养基地、数据汇集平台，集中力量开展核心技术攻关，推动临床科研成果转化，加快解决一批药品、医疗设备、疫苗、医学数据等领域“卡脖子”问题。

在执行好《区域医疗中心建设试点工作方案》的基础上，深入分析我国重大疾病发病率和地区、人群分布等情况，进一步扩大区域医疗中心建设地区、输出医院和专科范围，同步将承担输出任务的高水平医院纳入区域医疗中心建设。

同时，要统筹加大政策支持力度，推进管理体制改革，支持其建立健全现代医院管理制度。深化人事薪酬制度改革，建立编制动态调整机制，合理核定岗位数量，落实“两个允许”要求，探索建立多渠道经费保障和薪酬激励机制。完善医院补偿机制，加大对重点学科发展和人才培养投入力度，合理制定和动态调整医疗服务价格。

《方案》称，将重点支持改善妇女儿童健康服务基础设施条件，提高出生缺陷防治、心理健康和精神卫生服务能力，增加康复、护理资源。

在妇女儿童健康服务能力建设方面，要开通妇产科、儿科急危重症绿色通道，实现院前急救、院内急诊、重症监护无缝有效衔接。加大妇产科、儿科医务人员培养培训力度，积极探索改革完善妇产、儿科医疗服务价格政策和运行补偿机制，体现妇产科、儿科医护人员劳务价值，调动积极性。

《方案》称，将建设 30 个左右国家中医药传承创新中心，重点提升中医药基础研究、优势病种诊疗、高层次人才培养、中医药装备和中药新药研发、科技成果转化等能力，打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地。

同时，在运行管理、岗位编制、人才聘用、经费使用、薪酬及绩效分配、职称晋升等方面建立新机制，允许国家中医药传承创新中心对科研岗位人员有独立的职称评审权。

同时，《方案》称，各地要在医疗服务价格、医保支付、人事薪酬、中药制剂和中医技术应用等方面制定相关鼓励政策，支持组建区域中西医协同医联体，将中西医协同医疗实践和效果纳入医院等级评审和绩效考核工作。

《方案》提出，基层能力有待进一步加强，“十四五”期间将全面推进社区医院和基层医疗卫生机构建设。
要求各地切实落实对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室等基层医疗卫生机构的建设投入责任，全面提高基层公共卫生、全科、中医等能力。
解读
全科医生队伍的建设和基本公卫工作一直是基层发展的重点，不再赘述。
中医药方面，在今年推进中医药振兴发展举行发布会上，国家中医药管理局医政司司长蒋健表示，将实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆，并加强内涵建设。
国家中医药管理局人事教育司司长卢国慧表示，在“十四五”期间，进一步加大中医专业农村订单定向培养招收力度，为中西部地区的基层培养一批本科学历的中医师。
另外，结合今年国家下发的其他文件看，中心卫生院建设和社区医院建设是两大新亮点：
2021年中央一号文件明确提出，提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院；不久前，国家卫健委又表示拟于年底前再推进建成500家左右社区医院。
有能力的卫生院和社区卫生服务中心可提前最好准备。

《方案》提出，要落实疾病预防控制体系改革任务，加强疾控人才队伍建设，提高专业技术人员占比，健全公共卫生（含卫生监督）及卫生工程人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。
值得一提的是，《方案》对国家、重点区域、省级、地市级疾控机构提出这一目标：
国家和重点区域疾病预防控制机构：具备新发传染病病原体、健康危害因素“一锤定音”检测能力和重特大公共卫生事件处置能力。
省级疾控机构：具备省域内常见多发传染病病原体、健康危害因素“一锤定音”检测能力和应急处置能力。
地市级疾控机构：具备辖区常见传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力。
解读
公共卫生防控救治能力提升工程被列为建设任务之首，足以看出国家对公共卫生发展重视程度。
不久前，国家疾控局的成立又在我国医疗卫生改革的道路上落下了浓墨重彩的一笔。对于疾控人来说要趁势而上，迈好开局这一步。

《方案》提出，中央预算内投资重点支持国家中医医学中心、区域中医医疗中心、国家中医药传承创新中心、国家中医疫病防治基地、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院和名医堂建设。
解读
这些建设释放出了哪些信号？
一是，中医药传承创新的力度再次加强；
二是，促进中医药与疾控融合发展，进一步发挥中医药在疾病预防控制中的战略地位；
三是，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路；
四是，打造群众身边的名中医团队，让中医药专家扎根基层、服务百姓。

《方案》提出，以地级市为单位，实施康复医疗“城医联动”项目建设。
将部分有一定规模、床位利用率不高的二级医院转型改建为康复医疗机构和护理院、护理中心，同步完善土地、财税、价格、医保支付、人才等政策工具包。
重点为急性期后的神经、创伤等大病患者，老年等失能失智人群，临终关怀患者提供普惠性医疗康复和医疗护理服务，为建立适应人民群众需求的康复、护理体系探索有效路径。
解读
不久前国家卫健委同样提出，鼓励部分部分一级、二级医院转型为康复医院。
同时，支持有条件的基层医疗机构开设康复医疗门诊；以基层医疗机构为依托，鼓励积极开展社区和居家康复医疗服务等。
从目前情况看，康复医师和康复治疗师的缺口较大，这一类医师未来可能会很抢手。对此，国家卫健委提出将探索开展康复医学科医师转岗培训，增加从事康复医疗工作的医师数量，因此有想法的医师可以考虑。

附：《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》全文